Лечение варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение лозовидного сплетения семенного канатика. Патология не опасна для жизни, но крайне неприятна своими последствиями, главные из которых – бесплодие и половая дисфункция.

Диагностика не составляет труда, а при точно установленном диагнозе имеет благоприятный прогноз, если лечение проведено грамотно и вовремя.

Причины

Патология встречается часто, её диагностируют у 15-17% мужчин.

Причин для её возникновения или триггеров прогрессирования много:

• Семейный, генетический характер заболевания, когда у ближайших родственников в анамнезе геморрой, патологии сосудов, варикозная болезнь.
• Генетическое нарушение, когда недостаточно развиваются хрящи, соединительная ткань, костно-мышечная, сосудистая системы. Параллельно с варикоцеле у больного и его родственников могут проявляться такие заболевания, артроз, порок сердца, плоскостопие.
• Аутоиммунные нарушения.
• Пороки развития полового члена, яичек – например, фимоз, короткая уздечка, недоразвитие пещеристого тела.
• Новообразования в животе, малом тазу, оказывающие давление на органы и сосуды.
• Проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта, частые запоры, метеоризм, диарея.
•  Неправильное развитие вен малого таза и половых органов.
• Ожирение.
• Инфекционно-воспалительные заболевания этой области.
• Избыточные физические, спортивные нагрузки, связанные с давлением на область низа живота – например, подъем тяжестей.
• Частая или нерегулярная сексуальная жизнь.

Симптомы и степени

При диагнозе варикоз яичка у мужчин симптомы зависят от стадии заболевания и могут быть следующими:

• До 1 степени развития варикоцеле больной не подозревает о существовании патологии.

На данном этапе нарушение венозного рисунка яичка могут заметить на УЗИ, проводимом по другому поводу или профилактически, или при пальпации на медосмотре – например, на призывной медкомиссии в военкомате.

• Для 2 степени характерны тянущие, давящие боли в мошонке, промежности, отдающие на внутреннюю поверхность бедра, в малый таз и крестец.

Больной не может объяснить, где у него болит, а главное – не может понять причину этой боли. Болевые ощущения стихают при принятии горизонтального положения тела. При болях может усиливаться потоотделение, пропадать аппетит.

• 3 степень развития патологии характеризуется постоянными болевыми ощущениями, независимо от положения тела, активности и физических нагрузок.

Визуально уже можно заметить диспропорции правого и левого яичек в мошонке. Пальпация выявляет сосудистые сплетения на поврежденной стороне и уменьшение яичка.

Мошонка становится горячей на ощупь. В семенной жидкости могут присутствовать следы крови. Половой акт часто бывает невозможен из-за сильной боли и дискомфорта, а также по причине снижения эректильной функции.

Если не начать лечение вовремя, патология может привести к импотенции, нарушению эрекции, бесплодию, тромбозу вен.

При запущенной форме варикоцеле стоимость лечения не ограничится только операцией.

Диагностика

• При развитии заболевания первой степени можно обнаружить начинающиеся изменения в венах при помощи пальпации при задержке больным дыхания и натуживании области промежности.
• При второй-третьей степенях заболевания обнаружить увеличенные узлы на яичке можно пальпацией с функциональными пробами.
• Дополнительные исследования – УЗИ с допплерографией, спермограмма, рентгенография мошонки и малого таза, МРТ брюшной полости, клинические общие анализы крови и мочи – выполняются по показаниям.

Дифференциальную диагностику выполняют в отношении эпидидимита, гидроцеле, опухолей, орхита.

Методы лечения

Лечение варикоза яичек у мужчин при первой степени заболевания может быть консервативным. Стоит устранить провоцирующие факторы – запор, давление на органы малого таза и мошонку, чрезмерные нагрузки в спорте – и болезнь остановится.

• Для избавления от болей в мошонке после длительной ходьбы, вертикального положения тела в течение долгого времени, можно прикладывать компресс из полотенца с завернутым в него льдом на область промежности.
• Врач по индивидуальным показаниям может назначить сосудосуживающие препараты, витамины, успокаивающие средства, болеутоляющие, противовоспалительные препараты.
• В некоторых случаях назначают ношение специального бандажа - суспензория, фиксирующего область мошонки.

При второй и третьей степенях заболевания терапия помогает снять острое состояние, устранить боли, улучшить функционирование сосудов мошонки, но окончательное слово в лечении варикозного расширения вен на яичках у мужчин – только за хирургией.

Показания к оперативному лечению

Если патология диагностирована у мужчины зрелого и преклонного возраста, при этом острая симптоматика, боли отсутствуют, то проводят дифференциальную диагностику и назначают наблюдение за развитием патологии без операции.

Другое дело, если мужчина имеет перспективы отцовства. В данном случае операция рекомендована даже при бессимптомном течении болезни, ведь её осложнения могут стать необратимыми и вызвать полное бесплодие.

Оперативное лечение варикоцеле показано при:

• Кровоизлияниях в мошонку и прилегающие области промежности.
• Непрекращающихся болях, значительном увеличении варикозных узлов.
• Косметическом дефекте вследствие деформации мошонки у лица молодого возраста.
• Сильное ухудшение качества спермы, нарушение эректильной функции у мужчины детородного возраста.

Решение о целесообразности операции, а также о выборе вида оперативного вмешательства принимает хирург, опираясь на показатели возраста, здоровья, имеющийся анамнез.

Противопоказания к операции

1. Период активного роста в подростковом возрасте.
2. Гемофилия.
3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
4. Любые острые состояния, инфекционные и воспалительные заболевания – перитонит, энтероколит, диарея и т.д.
5. Почечная, легочная, печеночная недостаточность.
6. Порок сердца, сердечно-сосудистые заболевания.
7. Хронические заболевания в стадии обострения.

Операция также может не проводиться, если болезнь никак не беспокоит больного и не отражается на качестве его жизни, в том числе сексуальной.

Виды операции, подготовка больного

В большинстве случаев, это плановое оперативное лечение, поэтому подготовка к операции по лечению варикоцеле включает в себя стандартный протокол обследования:

1. Клинические анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Коагулограмма.
4. Пробы на инфекции мочеполовых путей.
5. Электрокардиограмма.

За неделю до оперативного вмешательства врач отменит все лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Сутки перед операцией нужно придерживаться очень легкой диеты.

Вид операции определяется врачом:

• Классическое оперативное вмешательство (авторы Иваниссевич, Паломо). Сегодня это устаревший метод, им пользуются в крайнем случае. Большой риск повторения патологии, длительное заживление операционной раны.

• Лапароскопический подход. Особенно эффективен при двустороннем поражении яичек. Риск повторения патологии, осложнений минимален.
• Эндоскопическая операция через вену бедра. Заключается во введении в полость патологически расширенного сосуда склерозирующего средства. Выполняется при неосложненном варикоцеле. Недостаток – получение некоторой дозы излучения, потому что операция выполняется с использованием рентгеновского оборудования.
• Микрохирургия по методу Мармара – самая прогрессивная методика, так как позволяет устранять только пораженные сосуды и не затрагивать здоровые ткани яичек.

Если урологом рекомендована операция на варикоцеле цена которой выше классического оперативного вмешательства, стоит прислушаться к мнению специалиста, ведь лапароскопический, микрохирургический, эндоскопический подходы имеют меньший риск развития осложнений.

Реабилитация

В зависимости от вида проводимой операции, для полного восстановления здоровья понадобится от 2 до 8 недель. Перевязки и обработка раны занимают 3-7 дней.

Рекомендации для мужчин заключаются в:

• Ограничении физических и спортивных нагрузок, поднятия тяжестей до 3-4 месяцев.
• Сексуальном покое до 3 недель, затем умеренная половая жизнь.
• Запрете на посещение бани, сауны, бассейна, солярия на 1 месяц.
• Отказе от алкоголя на 1 месяц.
• Ношении специального белья.

Врач назначит индивидуальную схему врачебного наблюдения за пациентом, подробно расскажет о мерах профилактики осложнений.

В 5-9% случаев боли в семенном канатике сохраняются длительное время. Возможные осложнения – гидроцеле, тромбофлебит.

Лечение варикоцеле в клинике «Мед Дом»

Специалисты клиники «Мед Дом» гарантируют индивидуальный подход и выбор эффективных методов диагностики, лечения мужской патологии. Современная операция варикоцеле в Москве будет выполнена быстро, опытные хирурги и прогрессивное оборудование позволяют минимизировать риск осложнений.

При диагнозе варикоцеле стоимость лечения зависит от многих факторов, которые являются определяющими при выборе её тактики, вида операции