Лечение гидроцеле (водянки яичка)

Гидроцеле – это патологический процесс, который сопровождается аккумуляцией жидкости (иногда гноя, крови) между слоями оболочек яичек. Данная проблема имеет приобретенный или врожденный характер. В группе риска дети грудного возраста из-за анатомических особенностей организма и мужчины до 30 лет.

Причины возникновения водянки

Главная причина водянки яичка – нарушение лимфотока в тканях, что приводит к депонированию жидкости. Это происходит в следующих случаях:

• при воспалительных заболеваниях, поражающих яички и их придатки (орхит, уретрит, эпидидимит);
• развитие осложнений после оперативного вмешательства при паховой грыже и других патологических состояний;
• травмирование мошонки;
• наличие добро- и злокачественных образований, которые сдавливают окружающие сосуды;
• вследствие прохождения лучевой терапии;
• на фоне тяжелых заболеваний печени, почек, при серьезной сердечной недостаточности;
• врожденные патологии лимфатической системы;
• при филяриозе (глистной инвазии);
• при перекруте яичка;
• на фоне половых инфекций.

У детей грудного возраста при опущении яичек в мошонку не закрывается отверстие между листами брюшной полости. Усугубляет проблему несовершенство лимфотока, повышенное внутрибрюшное давление из-за проблем с пищеварительной системой и при плаче. На фоне этого и развивается гидроцеле.

Симптомы

Признаки гидроцеле взаимосвязаны с объемом жидкости, которая аккумулировалась. Чем ее меньше, тем менее выражены клинические проявления. Скопление жидкости большого объема провоцирует ассиметричное увеличение мошонки. Кожа в этой зоне становится натянутой, изменяет окрас. При осмотре во время проведения пальпации врач-уролог обнаруживает однородную структуру яичек, но их контур определить трудно.

На начальной стадии развития заболевания пациент не испытывает боли. Но когда объем накопившейся жидкости становится больше полулитра, мужчина начинает ощущать дискомфорт в паху. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках.

Незамедлительное лечение гидроцеле необходимо при развитии следующей симптоматики:

• тянущая или ноющая боль в паховой зоне;
• появление неприятных ощущений при интимной близости, после физического труда;
• увеличение в размере тестикул;
• острая боль при касании;
• бесплодие;
• увеличение региональных лимфоузлов в размере. 

По мере усугубления водянки у больного появляются проблемы с мочеиспусканием, наблюдается эректильная дисфункция.

Диагностика водянки яичка

Для успешного лечения гидроцеле яичка пациенту необходимо пройти необходимые исследования. Это поможет выполнить дифференциальную диагностику водянки и опухолей различной локализации, паховой грыжи.

Показаны следующие исследования:

• Пальпация мошонки и тестикул, визуальная оценка их размера, состояния кожного покрова.
• УЗ-диагностика. С помощью исследования врач может определить объем жидкости, структуру, размеры и форму семенников, выявляет негативные изменения в репродуктивных органах мужчины (в том числе опухоли, кисты).
• КТ или МРТ. Проводится при выявлении опухоли.
• Диафаноскопия. Осуществляется просвечивание мошонки. При присутствии внутри жидкости, свет, который проходит через нее, будет равномерным. Если дефект вызван другими причинами (из-за разрастания опухоли, при развитии грыжи), такого эффекта не будет наблюдаться.
• Лабораторная диагностика. Требуется сдать анализы крови (общие показатели, онкомаркеры), мочи, спермограмму.

При выявлении сопутствующих патологий и для уточнения диагноза пациент может быть направлен к другим специалистам – инфекционисту, онкологу, хирургу, терапевту.

Лечение водянки яичка

Консервативное лечение гидроцеле у мужчин с помощью лекарственных средств не приносит желаемого результата. Чтобы добиться временного облегчения (максимум до полугода), проводится пункция. Во время процедуры под местной анестезией ткани органа прокалывают тонкой иглой. Под контролем УЗИ врач вводит специальный инструмент с трубкой, через которую выводится жидкость.

При бессимптомном течении болезни пациентам показан постоянный мониторинг за состоянием здоровья. Если патология приобрела хроническое течение, проявились осложнения или наблюдается ухудшение качества жизни, проводится хирургическое вмешательство.

Виды операций и способы лечения водянки яичка:

• Винкельмана. Вмешательство проводится при небольшом объеме водянки. Из полости с помощью специального инструмента удаляется жидкость, затем оболочки выворачивают и подшиваются. Длина разрезов – около 60 мм, длительность операции – до 1 часа. После вмешательства на паховую зону накладывается повязка, которая помогает устранить напряжение с семенного канатика.  
• Бергмана. Подобная операция при водянке яичек показана при большом объеме жидкости. Во время вмешательства происходит ее откачивание с помощью иглы, надетой на шприц. Врач выполняет иссечение оболочек, часть тканей удаляется, а другая – подшивается. Оттуда выводится дренаж для откачки лишней жидкости.
• Росса. Данная операция при гидроцеле проводится, если патология имеет врожденный характер развития. Выполняется небольшой разрез в паховой области, после чего пересекается отросток брюшины. В оболочке семенников проделывается небольшое отверстие для откачивания жидкости.
• Лорда. Выполняется рассечение оболочек, благодаря чему высвобождается накопившаяся жидкость, затем врач проводит гофрирование тканей. Дренирование не проводится. Накладывается давящая повязка.

После операции на водянку яичка у мужчин требуется нахождение пациента в стационаре в течение суток. Для снижения неприятных ощущений после вмешательства больному назначают обезболивающие средства.

Профилактика гидроцеле

После операции рецидив наблюдается только у 10% больных. Чтобы снизить риск осложнений и предупредить повторное развитие заболевания, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Следует избегать неразборчивых сексуальных связей, своевременно обращаться к урологу при выявлении любых нарушений, избегать травматизации паха.

В течение 3 месяцев после вмешательства рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, перегрев оперированной области и воздействие на нее УФ-излучения.

Цена на операцию по водянке яичка в клинике «Мед Дом» составляет 25000 рублей. В медицинском центре предоставляется полный комплекс услуг, доступны различные диагностические процедуры и консультации специалистов. Чтобы получить дополнительную информацию по операции или записаться на прием к врачу, звоните по указанным на сайте номерам телефонов.