ПХО ран и ушивание

ПХО или первичная хирургическая обработка раны — это медицинский комплекс мероприятий, который необходим, чтобы предупредить воспаление и заражение поврежденных тканей. В зависимости от вида повреждения, в комплекс процедур может входить наложение швов.

ПХО необходимо для лечения ранений — глубокого повреждения кожи, которое может распространяться на мышцы, сосуды и нервы.

Проведение первичной хирургической обработки ран в медицинском центре “МедДом” производят опытные хирурги с использованием современных методик и быстродействующих анестетиков. Это гарантирует максимальный комфорт пациента во время процедуры и эффективность обработки.

Виды ПХО

Классифицируют первичную хирургическую обработку исходя из того, сколько времени прошло между ней и моментом, когда была получена рана:

• Ранняя. Обработку проводят в течение 24 часов после образования раны. Если подкожная клетчатка получила обширные повреждения, устанавливают дренаж на период от 48 до 72 часов.
• Отсроченная. Обработку проводят в течение двух дней после получения раны. В поврежденные ткани вводят антибиотические препараты и накладывают швы.
• Поздняя ПХО раны. Проводится через 48 и более часов после того, как была получена рана. Для борьбы с нагноением пациенту назначают курс медикаментозного лечения антибиотиками, а рану оставляют открытой. После покрытия места повреждения грануляциями, когда вероятность инфицирования снижается, накладывают швы. Происходит это через 7-20 дней после ПХО.

Чем быстрее после повреждения тканей проводят первичную хирургическую обработку, тем лучше протекает процесс заживления.

В каких случаях проводят операцию

Основное показание к первичной хирургической обработке — это нанесение глубокой раны. Однако также проведение ПХО раны нужно для:

• глубоких царапин;
• обширных ссадин;
• небольших ран (до 1 см), которые не повредили верхние слои эпителия;
• множественных поверхностных повреждений кожи;
• несложных колотых ран;
• огнестрельных ранений (в тех случаях, когда не была задета кость).

ПХО не проводится, если пациент находится в нестабильном состоянии, в состоянии шока или ткани раны загноились.

Как проводят процедуру

Операция ПХО раны обязательно требует обезболивания. Как правило, достаточно местной анестезии, но если рана большая или повреждения сложные, используют также общий наркоз.

ПХО проводит хирург: в случае небольших простых ранений — амбулаторно, при тяжелых повреждениях — в стационарном отделении хирургии или в перевязочной. Для обработки используют различный перевязочный, шовный и режущий материал.

Перед хирургическим вмешательством врач промывает место повреждения, очищает ее от грязи и крови и удаляет инородные тела.

Этапы первичной хирургической обработки раны:

• Специалист рассекает рану, чтобы иметь возможность контролировать ревизию канала раны и определить вид повреждения.
• Врач оценивает глубину повреждений структур.
• Рассечение ранения: дна, краев и стенок. Это необходимо, чтобы убрать отмершие ткани и инородные тела и для обеспечения стерильности раны. Этап иссечения пропускают, если рана была резаной.
• После этого врач заменяет использованные ранее перчатки и инструменты, обрабатывает руки антисептиком, чтобы обезопасить рану от повторного заражения.
• Гемостаз кровотечения для профилактики гематом и исключения инфекционных осложнений.
• Хирург проводит восстановление всех поврежденных структур.
• Ушивание хирургическими швами и размещение дренажа (в случае необходимости).

Очень важно выполнять все этапы ПХО последовательно. Такой подход обеспечивает превращение повреждение любой сложности в резаную и асептическую, благодаря чему она заживает без нагноения, первичным натяжением (при этом происходит сращение краев раны при их соединении). Но это не всегда возможно.

Также последний этап ПХО может проводиться разными способами:

• Глухое послойное ушивание ранения. Применяют для колотых и резаных ран, не получивших сильного загрязнения повреждений на шее или лице.
• Накладывание швов на рану с дренажами в ней (вторичное ПХО или наличие высокого риска инфицирования).
• Ушивание не проводят, если в ране большое загрязнение, имеются сопутствующие заболевания, проводилась поздняя ПХО или повреждение тканей очень обширное.

Обработку поврежденного участка всегда проводят в условиях стерильности, с полным соблюдением санитарных норм. Если ранение находится на лице или шее, после ПХО дефект маскируют.

Период реабилитации

Восстановление может занять разные временные промежутки, все зависит от размера повреждения и того, сколько времени прошло с момента получения раны до обращения к врачу. Чем быстрее была получена медицинская помощь, тем лучше протекает процесс восстановления. Для профилактики развития воспаления и ускорения заживление после того, как была проведена обработка ран, необходимо:

• снизить физические нагрузки, отказаться от спорта и другой активности;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
• проводить, согласно графику, перевязки ранения стерильным материалом;
• избегать попадания на поврежденную область воды и другой жидкости, а также загрязнения повязки;
• посещать хирурга согласно назначенному графику.

Если пациент нарушает рекомендации врача, после проведения ПХО, могут развиться различные осложнения:

• Флегмона. Острый воспалительный процесс, который сопровождается нагноением и некротизацией тканей, а также повышением температуры тела.
• Нагноение. В ране начинается инфекционный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, попавшими в рану с водой или грязью.
• Абсцесс. Гнойное воспаление тканей с образованием гнойников на фоне инфекции. Также сопровождается повышением температуры.
• Гематомы. Возникают, если в области повреждения возобновилось кровотечение. Часто становятся очагом распространения инфекции и последующего нагноения.

Если после проведения ПХО поднялась температура, ухудшилось самочувствие или появилось воспаление в области раны — следует обратиться к врачу как можно скорее!

В клинике “МедДом” можно быстро и безопасно провести первичную хирургическую обработку ран любой степени сложности. В зависимости от размеров ранения и необходимости ушивания, цена на услугу варьируется от 1500 до 2500р. Чтобы записаться на прием или уточнить все детали проведения ПХО ран, обратитесь в регистратуру медицинского центра лично, по телефону, или же воспользуйтесь формой обратной связи на сайте медцентра.