Остеосинтез переломов костей спицами и пластинами

Остеосинтез – это хирургическая репозиция костей и отломков при переломах с их надежной фиксацией в правильном анатомическом положении до полного сращивания. В качестве фиксаторов используются металлоконструкции - болты, спицы, стержни, специально разработанные для данной операции.

Операция остеосинтез позволяет улучшить прогноз при самых сложных травмах, снижает процент инвалидности и обеспечивает максимально возможное выздоровление.

Остеосинтез и его виды

Остеосинтез необходим в тех случаях, когда целостность травмированной костной структуры невозможно восстановить другими способами - например, гипсованием или наложением лангеты.

При закрытых переломах со смещением отломков также часто выполняется репозиция с фиксацией, потому что острые края костей могут травмировать близлежащие органы, ткани даже при иммобилизации, в итоге - срастись неправильно.

Квалификация хирурга и верный выбор фиксирующих инструментов имеют решающую роль в эффективности операции, цель которой – восстановить опору тела и функциональность травмированной части. Правильно выбранная методика делает риск осложнений минимальным, сохраняет окружающие ткани без повреждений и деформаций.

Виды остеосинтеза:

1. Погружной, который может быть внутрикостным, с введением внутрь кости стержня, штифта; надкостным, с размещением на поверхности кости пластин, колец, проволоки; с внешними фиксаторами, когда их невозможно расположить непосредственно в ране.
2. Наружный, с креплениями, вводимыми через неповрежденные мягкие ткани и кость. К этой группе относятся внешние фиксирующие конструкции – аппараты Илизарова, Акулича, Волкова-Оганесяна и др.

При сложных травмах возможно использование нескольких видов стабилизаторов, что обеспечивает максимально возможное восстановление тканей. Например, остеосинтез титановой пластиной может быть выполнен с дополнительным наружным креплением.

По времени выполнения операция может быть:

• первичной, выполняющейся сразу же после травматичного инцидента;
• отсроченной, выполняющейся через двенадцать и более часов.

При выборе вида, методики, времени выполнения операции врач учитывает степень и локализацию травмы, клиническую картину, состояние пациента, показания, противопоказания к этому виду лечения.

В каких случаях применяется остеосинтез?

Операция по сращиванию костей необходима при всех переломах, вызвавших смещение костей, повреждениях с острыми обломками, при плохих прогнозах на успешное сращивание тканей.

Метод особенно эффективен при костных травмах:

• суставов конечностей – плечевого, локтевого, запястного, голеностопного, тазобедренного;
• остеосинтез спицами выполняется для фиксации трубчатых костей верхних и нижних конечностей;
• мелких фаланг, костей, суставов стопы и кисти;
• пястных костей;
• при переломах верхней, нижней челюсти часто используют костный шов;
• ключицы и её суставов;
• костей таза.

Кроме переломов, метод используют для исправления деформаций костей в челюстно-лицевой хирургии, восстановлении симметрии лица в пластической хирургии. Остеосинтез пластиной выполняется для лечения деформаций черепной коробки или после операций с трепанацией черепа, травм свода.

Показания к остеосинтезу

Переломы без осложнений, расхождений костей не требуют выполнения этой операции, потому что успешно срастаются при консервативном лечении с внешней иммобилизацией.

Показания к применению дополнительных фиксирующих элементов разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания:

• повреждение любого сустава верхней или нижней конечности с переломами, разрывом околосуставной сумки;
• травма пяточного сустава;
• переломы голеностопного сустава, который несёт на себе нагрузку всего тела и имеет важное значение для сохранения здоровой активности, мобильности;
• оскольчатый, осложненный перелом ключицы.

Операцию выполняют в любых случаях, когда есть подозрение на повреждение нервов, сосудов, окружающих органов и тканей или есть высокий риск таковых осложнений.

Относительные показания:

• Стремление сократить период сращивания костей.
• Последствия неправильно сросшейся кости – боли, нарушение иннервации тканей.
• Прогноз на плохое срастание у пациента, имеющего хронические патологии, состояния, негативно влияющие на процесс. Например, при сахарном диабете, при низкой плотности костей.

Противопоказания для остеосинтеза

Операцию не выполняют, если пациент находится в состоянии шока или имеет любые острые состояния – лихорадку, высокую температуру, сочетанную травму с опасными для жизни повреждениями.

Абсолютными противопоказаниями являются воспалительные процессы в месте травмы, нагноения, флегмоны, инфицирование. Операцию можно выполнять после успехов противовоспалительных мероприятий, терапии антибиотиками.

Противопоказания для остеосинтеза – туберкулезное, онкологическое поражение костной ткани, вторичные метастазы, остеомиелит.

Операцию не делают при прогрессирующей онкологии любого вида и локализации.

Нельзя применять метод при артрите поврежденных суставов. Нецелесообразно его применение у пациентов старше 75 лет.

Реабилитационный период после остеосинтеза

При выборе программы реабилитации учитывается сложность полученной травмы, вид проведённой операции и фиксирующих элементов, возраст и состояние здоровья пациента, ход заживления, наличие осложнений.

В состоянии покоя человек находится 2-5 дней после оперативного лечения. Движения начинают с 3 дня, вначале в виде напряжения в мышцах-расслабления, затем сгибание-разгибание в суставах, тренировка мышечных групп.

Когда разрешено движение, нагрузка должна ежедневно увеличиваться.

В программу реабилитации обычно входят

• массаж, если исключен риск тромбоза;
• ЛФК;
• физиолечение – электрофорез, магнит, терапия КВЧ, УФ-лучи, миостимуляция и т.д.;
• через месяц-полтора после операции пациенту рекомендовано посещать бассейн, получать бальнеолечение и продолжать ЛФК с увеличивающимися нагрузками.

Остеосинтез в клинике «Медицинский Дом»

Для проведения операции остеосинтез в Москве предоставляется много вариантов клиник, и верный выбор имеет решающее значение в успехе лечения.

Многопрофильный медицинский центр «МедДом» располагает необходимыми условиями для выполнения данной операции. У нас выполняются остеосинтез спицами фаланг кисти, пястных костей, ключицы, предплечья, остеосинтез пластинами ключицы. Опытные травматологи проконсультируют, назначат диагностику и лечение, организуют врачебное сопровождение до полного восстановления.

На каждый вид операции остеосинтеза зафиксирована цена в общем прейскуранте.