Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – вид эндоскопического исследования, который позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки, её ампулы, дистального отдела сигмовидной кишки, оценить их состояние, уточнить диагноз. При необходимости диагностическую манипуляцию совмещают с малоинвазивной лечебно-хирургической, удаляя или прижигая небольшие патологические образования, полипы, выполняя коагуляцию кровоточащих сосудов, устранение инородного тела. Во время процедуры часто выполняют биопсию для забора тканей на гистологическое исследование.

Сделать ректороманоскопию можно амбулаторно по направлению врача в медцентре «Медицинский Дом».

Показания к ректороманоскопии

Сомнительные симптомы, подозрения на патологии в данной области являются прямыми показаниями к выполнению диагностики нижних отделов кишечника при помощи эндоскопа.

Основания для назначения процедуры:

• Периодические или постоянные боли в малом тазу, прямой кишке.
• Подозрения на опухоли, полипы.
• Нестабильность стула; запоры, которые чередуются с беспричинными поносами.
• Слизистые, гнойные, кровянистые выделения из ануса при дефекации или вне её.
• Подозрение на внутренние геморроидальные узлы, вне зависимости от осложненности.
• Признаки инородного тела в прямой кишке, сигмовидном отделе кишечника.
• Подозрение на перфорацию, свищ.
• Парапроктит.
• Сильное воспаление в кишечнике.
• Осложненный прогрессирующий геморрой.

Ректоскопия кишечника выполняется в рамках диспансеризации населения после достижения возраста 40 лет с целью выявления новообразований.

Врач также может назначить эту процедуру, чтобы уточнить первичный диагноз, проанализировать целесообразность и план последующего оперативного вмешательства, оценить эффективность уже полученного пациентом лечения.

Противопоказания и ограничения

Перед обследованием врач должен выяснить, есть ли противопоказания для выполнения манипуляции. При необходимости назначаются предварительные диагностические мероприятия, консультации смежных специалистов. Только убедившись в отсутствии противопоказаний, назначают саму процедуру.

Манипуляцию нельзя проводить при

• кровотечении из прямой кишки;
• острых состояниях от любых причин и патологий;
• перитоните, острых процессах в малом тазу, брюшной полости;
• анальной трещине;
• патологическом сужении просвета кишки, анального отверстия;
• остром состоянии, гнойном расплавлении тканей в зоне диагностики при парапроктите;
• нестабильном психическом состоянии, нервном статусе;
• дыхательной, сердечной, почечной недостаточности.

Некоторые противопоказания являются временными, и ограничивают в проведении диагностики лишь в период острого состояния. В таких случаях вначале назначается лечение, призванное стабилизировать состояние пациента, а по достижению устойчивых результатов проводят саму эндоскопическую диагностику.

Решение о целесообразности выполнения ректороманоскопии, дате проведения, дополнительном обследовании принимает врач.

Подготовка к диагностике

Специфичное выполнение диагностики диктует особенную программу подготовки к ней.

За двое суток до даты исследования пациенту необходимо соблюдать специальную лёгкую диету. Блюда должны содержать минимальное количество клетчатки и углеводов, быть легко усваиваемыми.

Под запретом:

• Бобовые, цельнозерновые продукты.
• Картофель и блюда с крахмалом.
• Ячневая, пшеничная, перловая крупы, блюда из макарон.
• Орехи, сухофрукты, шоколад, сладости.
• Мясные изделия, твердые сыры, консервы, копченые мясные изделия, копченую соленую рыбу.
• Соусы, специи.
• Газировки, квас, алкоголь, пиво, минеральная вода с газом, кофе, крепкий чай.

В меню должны быть протертые супы-пюре, нежирная паровая рыба, бульоны, нежирные кисломолочные блюда, чай из трав, зелёный чай, свежевыжатые светлые соки. Пациенту нельзя нагружать себя чрезмерной работой или спортом.

В день выполнения диагностики лучше поголодать. Из напитков предпочтительна чистая вода без газа.

Перед исследованием требуется очищение кишечника, которое выполняют при помощи клизмы или послабляющих препаратов.

Алгоритм исследования

Пациента просят лечь на левый бок с притянутыми к животу бедрами или принять коленно-локтевую позу на специальном столе.

1. Вначале врач выполняет пальпаторное обследование области ануса, прямой кишки.
2. В анус вводится тубус, смазанный вазелином. Пациента просят потужиться, как при дефекации, чтобы продвинуть инструмент до ампулярной части.
3. В тубус вставляется наконечник эндоскопа, который медленно вводят в кишку при постоянной подкачке воздуха для расправления складок слизистой стенки. Картинка появляется на мониторе перед врачом, который может при необходимости увеличивать, останавливать видео, делать отдельные кадры для дальнейшего изучения.
4. При необходимости удалить полипы в тубус вводят также петлю для электрокоагуляции. Если нужно удалить инородное тело, вводят захватывающие щипцы. Для проведения биопсии место забора материала обезболивают, затем срезают образец ткани, направляя в лабораторию. 

После проведения всех необходимых манипуляций, эндоскоп и тубус осторожно извлекаются.

Результаты диагностики

Врач-диагност анализирует полученные данные, рассматривает снимки, видео обследования, делает заключение, фиксирующееся в виде медицинской выписки. Это может быть бумажный или электронный документ, в зависимости от вида медицинской отчетной документации клиники.

Все патологии, замеченные во время обследования, будут отмечены в этом заключении.

В частности, врач может увидеть:

• Участки эндометриоза слизистой оболочки прямой кишки у пациентов женского пола.
• Любая стадия и вид парапроктита.
• Язвы на слизистой, трещины.
• Геморроидальные узлы.
• Полипы, опухолевидные образования.
• Гиперплазия простаты у пациентов-мужчин.
• Киста анального сосочка.
• Свищ, абсцесс.

Пациент относит подготовленное заключение лечащему врачу.

Восстановление после исследования

Процедура ректороманоскопия не требует стационарного лечения. После выполнения всех манипуляций и извлечении приборов пациенту предлагают некоторое время полежать. Затем можно отправляться домой.

В течение двух дней после диагностики человек может испытывать отхождение газов из прямой кишки, спазмы и дискомфорт в животе, ощущение метеоризма. Это – нормальное явление и проходит без последствий. Газ – это нагнетаемый в процессе исследования воздух для расправления складок кишечника.

Возможна воспалительная реакция кишечника на предшествующую клизму, инструментальное обследование. Поэтому врачи рекомендуют 2–3 дня придерживаться очень легкой диеты и включить в меню жидкие кисломолочные продукты – ряженку, кефир, ацидофилин, йогурт.

Ректороманоскопия в клинике «Медицинский Дом»

Если есть необходимость выполнить исследование нижних отделов кишечника, приглашаем в нашу клинику «Мед Дом». Мы имеем современную аппаратуру, которой врачи клиники владеют в совершенстве, чтобы обследование проходило с минимумом неприятных ощущений, было легким и информативным.

В отношении процедуры цена ректороманоскопии в Москве может сильно варьироваться и зависит от внутреннего регламента учреждений. Семейная клиника «Мед Дом» придерживается принципов демократичной ценовой политики, что позволяет держать цены на уровне ниже средних по столице.

Сколько стоит ректороманоскопия или любая другая медицинская услуга, вы можете посмотреть в открытом прейскуранте на нашем сайте.