Пороки сердца – это патологическое изменение анатомии сердца, его клапанного аппарата, которое может привести к стойкому нарушению гемодинамики (кровообращения). Сердечные пороки могут быть врожденными (вследствие генетических аномалий или патогенного воздействия во время беременности) и приобретенными (в результате заболеваний различного генеза, чаще всего инфекционного). К последним относятся также сенильные пороки, которые развиваются в старости из-за прогрессирующего атеросклероза, приводящего к дегенерации клапанов.
Врожденные пороки сердца
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - аномальное соединение между предсердиями. В детском возрасте нарушения гемодинамики могут быть незначительными, однако в дальнейшем нарастают одышка при физической нагрузке, бледность и даже синюшность кожных покровов, усталость.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - аномальное сообщение между желудочками. Нарушение гемодинамики зависит от размера дефекта. При средних и больших дефектах дети отстают в физическом развитии, возможны частые пневмонии. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, парастернальный «сердечный горб».
Открытый артериальный проток (ОАП)– соединение между аортой и легочной артерией. После первого вдоха при рождении появляется легочное кровообращение, и необходимость в протоке отпадает, он закрывается на протяжении 10 дней. Пороком считается его функционирование у доношенных детей свыше этого срока. Появление симптомов зависит от объема сбрасываемой через проток крови. когда сброс большой, отмечается отставание в физическом развитии, вялость и снижение переносимости физических нагрузок, подверженность ОРВИ и пневмониям;
Коарктация аорты (КА) - сужение аорты, наиболее распространенное среди мужчин. Клиническая картина определяется анатомическими, возрастными изменениями и сочетанием с другими ВПС. Могут возникать задержка в физическом развитии, утомляемость, головные боли, обморочные состояния.
Приобретенные пороки сердца (ППС) затрагивают клапаны сердца и могут приводить либо к клапанной недостаточности, либо к клапанному стенозу.
- Недостаточность митрального клапана (НМК): типичны жалобы на одышку (98%), быструю утомляемость (87%). Чаще характерно бессимптомное течение.
- Митральный стеноз (МС): характерны одышка при нагрузке, ночные приступы сердечной астмы. Типичные признаки тяжелого МС – синюшно-красный цвет щек, возникающий в результате уменьшения сердечного выброса, и разный пульс на лучевых артериях верхних конечностей.
- Недостаточность клапана аорты приводит к возникновению эпизодов головокружений, болей в сердце, выраженной пульсации сонных артерий – «танец каротин».
- Стеноз устья аорты часто сопровождается развитием обмороков на фоне физических нагрузок и симптомами стенокардии.
В диагностике важную роль играют грамотный и опытный специалист. Основным методом инструментального поиска являет эхокардиография (узи сердца). К дополнительным методам относят катетеризацию сердца, КТ, нагрузочные тесты.
В основном лечение зависит от степени выраженности порока. При тяжелых патологиях прибегают к хирургической коррекции: реконструкция дефектов, замена клапанов протезами (механическими или биологическими). Традиционная (медикаментозная) терапия играет роль вспомогательной методики, используются препараты для профилактики и лечения сердечной недостаточности и других осложнений. Сеть клиник «Медицинский дом» обладает всеми современными методами диагностики и лечения сердечных пороков.
