Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Изначально суточный мониторинг артериального давления (АД) проводился исключительно с научной целью. Но начиная с 90-х годов прошлого столетия, он стал все чаще использоваться в практической медицине.

Сегодня этот метод широко применяется врачами-кардиологами во всем мире, поскольку с его помощью удается получить полную картину суточных колебаний АД и его зависимости от физической нагрузки и смены обстановки.

Показания для проведения суточного мониторинга АД

Суточное мониторирование АД применяется с целью выявления:

• Пограничной артериальной гипертензии – состояния, при котором АД превышает границы нормы только в определенных ситуациях (например, после физической нагрузки, в вечернее время после напряженного трудового дня и т.д.). Такое состояние нередко развивается у сравнительно молодых людей, имеющих неблагоприятную наследственность по артериальной гипертензии, страдающих ожирением и некоторыми другими заболеваниями.
• Синдрома «белого халата» - состояния, при котором АД повышается из-за волнения, связанного с его измерением, как в условиях медицинского кабинета, так и в домашних условиях.
• Симптоматической артериальной гипертензии.
• Ортостатической гипотонии – резкого понижения АД при смене положения тела (например, подъеме с кровати).
• Синкопов (эпизодов потери сознания), а также для уточнения их причин.
• Нарушений циркадного ритма и расстройств сна.

Кроме того, этот метод диагностики позволяет:

• Определить потребность пациента в медикаментозной коррекции суточных колебаний АД.
• Обрисовать суточный профиль АД пациента и составить оптимальную схему фармакотерапии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых патологий. В частности, по результатам суточного мониторинга врач-кардиолог может определить оптимальное время приема гипотензивных препаратов (утренние или вечерние часы), исходя из особенностей их усвоения и продолжительности действия. При этом у препаратов с пролонгированным действием оценивается соотношение пикового и конечного эффекта, которое не должно составлять менее 50%.  Хронотерапевтический подход к фармакотерапии зачастую дает более высокие результаты, чем назначение лекарств без учета индивидуальных биоритмов.
• Оценить эффективность назначенной схемы фармакотерапии гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых патологий, внести необходимые коррективы. Правильно подобранная фармакологическая терапия артериальной гипертензии или гипотензии приводит к уменьшению вариабельности колебаний АД и не вызывает существенных сдвигов в соотношении его дневных и ночных величин.

Зачастую суточный мониторинг АД проводится параллельно с непрерывной записью электрокардиограммы (ЭКГ). За счет этого своевременно выявляются нарушения ритма, эпизоды аритмий, диагностируются нарушения проводимости и другие расстройства сердечной деятельности.

Порядок проведения обследования

Суточный мониторинг АД проводится с помощью портативного оборудования, которое фиксируется на теле пациента и не ограничивает уровень его обычной активности. Специальные электроды, закрепленные на коже, фиксируют сигналы, исходящие от сердца и сосудов (электрические импульсы, тоны), и записывают их на магнитную ленту.

Затем, при помощи специальной программы, компьютер расшифровывает накопленную информацию и составляет полное представление о суточных колебаниях сердечного ритма и АД. Для более точной интерпретации результатов, запись мониторинга оценивает и врач-кардиолог.