Примерно в середине 20 века американский биофизик Норман Холтер предложил записывать электрокардиограмму (ЭКГ) не в течение короткого промежутка времени, а на протяжении многих часов – в то время, как пациент занимается привычными делами, принимает пищу, гуляет, работает или спит. С этой целью ученый разработал портативное устройство для записи электрических импульсов сердечной мышцы.
Впоследствии непрерывная запись ЭКГ при помощи портативного регистратора стала называться в честь своего создателя – суточный мониторинг по Холтеру.
Для чего применяется этот метод?
Основная цель суточного мониторинга – пронаблюдать, как изменяется работа сердца в различных условиях, в тех ситуациях, в которых пациент находится практически каждый день.
Одно дело – оценить сердечную деятельность в условиях медицинского кабинета, когда пациент лежит на кушетке, старается расслабиться, не двигаться, не волноваться. И совсем другое – изучить, как справляются сердечная мышца и кровеносные сосуды с обстоятельствами, которые постоянно «подбрасывает» жизнь. Долгий подъем по лестнице, уборка дома, прогулка с собакой, работа в стрессовой обстановке – все это заставляет сердце биться иначе, но только после непрерывного наблюдения за его активностью можно выявить уязвимые места и подобрать способы медикаментозной и немедикаментозной поддержки сердечно-сосудистой системы.
В число основных показаний к суточному мониторингу ЭКГ входят:
- диагностика аритмий, оценка их характера, выявление провоцирующих факторов;
- дифференциальная диагностика синкопальных (обморочных) состояний, выяснение возможных причин потери сознания;
- выяснение возможных причин головокружения, эпизодов внезапной одышки, слабости;
- контроль над работой электрокардиостимулятора;
- оценка эффективности антиаритмических лекарственных препаратов;
- обнаружение признаков ишемической болезни сердца, безболевых и нетипичных вариантов стенокардии;
- оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца;
- наблюдение за состоянием и работой сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда.
Врачи-кардиологи опираются на этот метод во всех случаях, когда имеется необходимость исключить или выявить периодические сбои в работе сердца.
Как проходит обследование?
Перед началом суточного мониторинга на тело пациента прикрепляются одноразовые электроды. Чтобы обеспечить более прочный контакт, волосы в месте прикрепления выбриваются, а кожа обрабатывается абразивными средствами и гелем. Сам прибор для записи крепится на поясе. После этого пациент продолжает заниматься обычными делами, но фиксирует в специальном дневнике, в какое время и чем он занимался.
Как правило, запись продолжается на протяжении одних – двух суток. В редких случаях мониторинг ведут на протяжении пяти – семи дней. В зависимости от ситуации, пациенту даются указания о периодическом увеличении физической активности (например, подъеме по лестнице), или о периодическом нажатии кнопки на приборе для приостановки и возобновления записи кардиограммы.
В большинстве случаев приборы для непрерывной регистрации ЭКГ автоматически расшифровывают полученные результаты при помощи специальных компьютерных программ. Но более достоверный результат получается, если врач-кардиолог просматривает ленту и составляет собственное описание.
